공 과 금 정 산 서

소재지 :

상  호 :

번호	구 분	사용기간	금 액	비 고
1	월 세
2	전기요금
3	수도요금
4	전화요금
5	공중전화
6	청 소 비
7	유 선 비
8	신문요금
9	정 화 조
10	면 허 세
11	도로점용료
12	환경부담금
13	협 회 비
14	부가가치세
15
16
17
	합 계

상기 공과금은 쌍방 합의하에 관련 영수증 참고하여 정산하였으며 합계 금액을 지불

하고 영수함

20    년     월     일

양도인 :                  □

양수인 :                  □